Vårdsituationer utan bot- Att vårda äldre palliativa patienter i en kurativ vårdkontext

Abstract

Bakgrund: Sveriges befolkning blir allt äldre vilket skapar ett krav på kunskap om vård och omsorg till den äldre patienten. Sjukhusavdelningar är fyllda av äldre patienter och många av dem är svårt sjuka och kommer spendera sin sista tid på en vårdavdelning. För att ge en helhetsvård till den döende patienten ska vården bygga på de fyra hörnstenarna symtomlindring, kommunikation, relation och stöd till närstående samt ett multiprofessionellt samarbete. Som sjuksköterska vill man göra sitt yttersta för att patienten ska må bra, vare sig det är att må bra mot ett tillfrisknande eller att må bra i livets slutskede. Den ofta hektiska vårdmiljön på en vårdavdelning kan motverka en god palliativ vård. Syfte: Att beskriva sjuksköterskors upplevelser av att vårda äldre svårt sjuka patienter i livets slutskede på vårdavdelningar utan palliativ inriktning. Metod: Studien har en induktiv kvalitativ design. Data har samlats in med hjälp av semistrukturerade intervjuer med fem sjuksköterskor som analyserades med en kvalitativ innehållsanalys. Resultat: Sjuksköterskornas erfarenheter av palliativ vård i en kurativ kontext kan sammanfattas som att vandra mellan olika specialiteter, både geografiskt och känslomässigt, och samtidigt kunna vara professionell och få in en helhet. Omställningen från en pulshöjande vårdmiljö till en andaktsfull miljö kan vara jättesvårt men det sker oftast på automatik. Resultatet visade på faktorer som gynnade en god död och faktorer som upplevdes leda till en dålig död. Diskussion: Att använda sig av en kvalitativ design är lämpligt när man vill studera upplevelser. Studien baseras på fem sjuksköterskors upplevelser men deras upplevelser stämmer väl överens med tidigare forskning. Background: The Swedish population is aging, creating a demand for knowledge about appropriate healthcare for older patients. Hospital wards are filled with older patients, of which many suffer from serious and life threatening illness that mean they will spend their last days of life in a hospital ward. In order to provide a holistic care to the dying patient palliative care is based on the four cornerstones; symptom relief, communication, relationship, and support to relatives, and a multi-professional team work. As a nurse you want to do your utmost for the patient to feel well, whether it is to feel well towards recovery or to feel well in the final stages of life. The often hectic care environment in a hospital ward can counteract a good palliative care. Aim: To describe nurses' experiences of caring for the elderly critically ill dying patient in hospital wards without a palliative approach. Methods: The study has an inductive qualitative design. Data were collected using semi-structured interviews with five nurses. The data were analyzed using qualitative content analysis. Results: Nurses' experiences of palliative care in a curative context can be summarized as wandering between different specialties, both geographically and emotionally, while being able to be professional and give comprehensive care. The transition from a pulse-pounding care environment to a worshipful environment can be very difficult but it usually occurs automatically. The results pointed out the factors that favored a good death and factors perceived to lead to a bad death. Discussions: The use of a qualitative design is suitable when you want to study experiences. The study is based on five nurses' experiences but their experience is consistent with previous research.