Irritativ och kontaktallergen påverkan av huden vid arbete inom hemtjänsten Hur handeksem förebyggs genom kunskap utveckling av ett utbildningsprogram

Abstract

Irritant and and contact allergic influence of the skin from home help service work. How hand eczema can be prevented through education The development of an educational program. Sweden is a country with 8.5 mill. inhabitants and home help service employs 110000 individals. Uppsala is a town with 160.000 inhabitants, and home help service employs 1800 individuals which means that 3000 individals work with home help service on yearly basis. home help service worker have high frequency of dermatologic hand problems and are often cause of sick listing and need of work changes. The aim of our study was to reduce skin problems and decrease sick listing among home help service employees, thus improving the work conditions and work comfort. We have studied in detail the work of home help service employees; skin contamination, skin exposure to water and other harmful products and skin protective habits. Based on this study a questionaire was formulated and validated. The questionaire concerned HHS-workers, working conditions, education, family structure skin disease, atopic background, pattern of medical skin care, sick listing for skin disease, skin protection, skin cleaning and skin care. The questionaire was sent to 2528 home help service workers employed for more than three months during the last year. After two reminders, 65% (1646) of them had answered The work mapping and the answers of the questionaire made possible for us to identify risk behaviour and risk individuals. The cumulative prevalence of of hand eczema was 22.4% and eczema with other localization 18.7%. Irritant dermatologic hand problems were common; dry skin in 65% of the home help service workers, itchy skin in 31%, erythema and irritation in 34%, fissures around nails in 37% and flaking nails in 41%. Out of 400 individuals reporting hand dermatitis 129 with severe problems were offered dermatologic examination. 69 accepted were examined and patch tested with standard TRUE Testª series and a special home help service workers serie. Based on our mapping of the work environment and the answers of the questionaire an educational program was formulated and given home help service workers with severe hand problems in groups of 5-10 persons : one day for each group. In the morning, information was given about structure and function of the skin, work related skin disorders of the skin among home help service employees, a visit to the dermatologist : investigation, tests and treatment further the results from our mapping and the questionaire. In the afternoon details about different work activities were analysed from differnt aspects; the work with service given to the clients, the use of the hands in this work; analysis of the skin damage and how to save the skin through work with reduced wet and chemical exposure, changing work technique, changing work procedures, changing work material, protection with gloves, glove care, skin cleaning and skin care. We also formulated a skin care bag. Based on our experioence we aim to develop an interactive educational program useful for home help service but also for other service employees; hospital workers, cleaners, child- and elderly care workers. A one year follow up of the course participants indicates a positive effect from the educational activities.

I Sverige är omkring 110.000 personer, företrädesvis kvinnor anställda inom hemtjänsten. Vi har studerat hudproblemen bland hemtjänstanställda i Uppsala kommun som har 160.000 innevånare och 1800 personer anställda inom hemtjänsten. Inom kommunen arbetar 3000 personer någon gång varje år inom hemtjänsten. Hemtjänstarbete medför hög risk för hudsjukdom på händerna och är ofta orsaken till arbetsbyte och sjukskrivning. Vi har analyserat hudproblemen bland hemtjänstanställda i Uppsala kommun med syfte att minska hudsjukdom och sjukskrivning samt att förbättra arbetsmiljö och arbetsteknik. Vi studerade hemtjänstarbete; hudsmutsning, hudslitage, våtarbete, exponering för skadliga produkter och hur huden skyddas. Denna kunskap blev basen för ett frågeformulär till hemtjänstanställda beträffande hudbesvär, hudvård, utbildning, familj, atopi och vårdkonsumtion. Bland 2528 hemtjänstanställda, som arbetat mer är 3 månader inom hemtjänsten det senaste året svarade 65% (1646) på enkäten. Den kumulativa prevalensen för handeksem var 22.4%. Många hemtjänstanställda angav högre frekvens hudbesvär på händerna för symptom som kan ingå i en eksembild; 65% torr hud, 31% klåda, 34% rodnad och irritation, 37% sprickor kring nagelband, 41% att naglarna skivade sig. Bland de 400 hemtjänstanställda som angett handeksem erbjöd vi 129 med svåra problem hudundersökning av yrkesdermatolog samt testning med standardallergen och en speciell serie allergen anpassad för personal med servicearbete. Arbetsplatsundersökningar, enkätsvar och patientundersökningen har utgjort bas för två utbildningsprogram, ett riktat till hemtjänstanställda med hudbesvär ett till samtliga hemtjänstanställda. Personal med svårt handeksem erbjöds att i ett heldagsprogram delta i grupper om 5-10 personer. Yrkesdermatolog, företagsläkare och företagssköterska berättade om hudens struktur och funktion, arbetsorsakade hudsjukdomar vid hemtjänstarbete, om hudläkarbesöket med testning, arbetsskadebedömning, företagshälsovårdens arbete samt resultaten från arbetsplatsundersökning och enkät följ av en rundabordskonferens där vi diskuterade olika arbetsmoment inom hemtjänstarbetet, hur man använder händerna i arbetet, hur hudskada uppstår och hur detta kan förebyggas genom minskat våtarbete, minskad exponering för kemisk-tekniska produkter, ändringar arbetsteknik, arbetsrutiner och arbetsmaterial , skydd med handskar, handskvård, hudrengöring och hudvård. Vi har även tagit fram förslag till en hudvårdsväska. Med utgångspunkt från våra erfarenheter önskar vi ta fram ett interaktivt hudvårdsprogram för hemtjänstanställda. som även skall kunna användas till annan personal inom servicesektorn; sjukvårdsanställda, städpersonal och vårdpersonal inom barn- och äldreomsorg. En efterundersökning av de hemtjänstanställda efter ett år indikerade positiva effekter för dem som deltog i kurserna.v