Beslutsfattande i samband med mekanisk ventilation och urträning

Abstract

Bakgrund: Bristande rutiner kring beslutsfattande och ansvarsfördelning rörande mekanisk ventilation och urträning kan riskera att patienter vårdas längre än nödvändigt med mekanisk ventilation. Intensivvårdssjuksköterskans delaktighet i beslutsfattande som rör mekanisk ventilation och urträning bidrar till att urträning kan påbörjas i ett tidigare skede vilket i sin tur kan reducera risken för komplikationer relaterat till mekanisk ventilation. Det finns en kunskapslucka avseende hur beslutsfattande och ansvarsfördelning för mekanisk ventilation ser ut i svensk kontext. Syfte: Att översätta och tillämpa instrumentet Survey of mechanical ventilation and weaning role responsibilities av Rose (2008), för att undersöka och fördjupa kunskapen om intensivvårdssjuksköterskors uppfattning om beslutsfattande, ansvar och rollfördelning kring mekanisk ventilation och urträning i svensk kontext. Metod: Enkätstudie med kvantitativ ansats. Efter modifiering och översättning används instrumentet Survey of mechanical ventilation and weaning role responsibilities av Rose (2008) för datainsamling. Fyrtio intensivvårdssjuksköterskor på två intensivvårdsavdelningar besvarade enkäten. Resultatet har analyserats med hjälp av IBM Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) och presenteras i form av deskriptiv statistik. Resultat: Beslutsfattande kring mekanisk ventilation och urträning tas i stor utsträckning gemensamt av intensivvårdssjuksköterskor och läkare. Intensivvårdssjuksköterskor upplever i hög grad självständighet vid justering av inställningar på ventilatorn vid mekaniskt ventilerade patienter. Det finns en tendens till att faktorer som kön och erfarenhet påverkar intensivvårdssjuksköterskors upplevelse av självständighet vid beslutsfattande kring mekanisk ventilation och urträning. Organisatoriska aspekter, som internutbildning, användning av promemoria (PM) och bemanning har inte setts påverka intensivvårdssjuksköterskors uppfattning, utan mer forskning behövs inom det området för att kunna dra slutsatser. Slutsats: Intensivvårdssjuksköterskor upplever att beslut rörande mekanisk ventilation och urträning i stor utsträckning fattas gemensamt med läkare. Samtidigt skattar intensivvårdssjuksköterskor sin självständighet inom dessa beslut högt. Det behövs ytterligare forskning för att undersöka huruvida faktorer som kön, erfarenhet och organisation kan påverka beslutsfattandet. Intensivvårdssjuksköterskans roll i beslutsfattandet vid mekanisk ventilation och urträning bör tydliggöras.