Rätt mat för patientens bästa - Mat på sjukhus – rätt maträtt till rätt patient

Abstract

Sammanfattning Kurs: MED730, Självständigt arbete i klinisk nutrition, 30 hp Nivå: Avancerad nivå Termin/år: Ht/2016 Handledare: Heléne Bertéus Forslund Examinator: Frode Slinde Titel: Rätt mat för patientens bästa - Mat på sjukhus – rätt maträtt till rätt patient Nyckelord: pleasure, comfort, survival, undernäring, E-kost, A-kost, albumin, CRP Bakgrund: Undernäring på sjukhus förekommer frekvent och är associerat med flertalet negativa konsekvenser. Studier visar att det är vanligt att patienter inte äter upp sjukhusmat. Risk att utveckla eller förvärra undernäring ökar således under vårdtiden. Sjukdom påverkar patienters upplevelse av måltidens utseende, doft, konsistens och smak. Studier har visat att måltidskonceptet pleasure, comfort och survival, kan främja patienters matintag och vara ett nytt måltidsalternativ för vården. Syfte: Syftet med studien var att undersöka om sjukdomsgrad påverkar preferens av maträtter enligt konceptet pleasure, comfort och survival, samt att undersöka patienters förmåga att äta upp serverad mängd mat och deras åsikt kring sjukhusmat och mellanmål. Metod: I studien ingick 13 kvinnor och 15 män, 58-94 år, inneliggande på somatisk vårdavdelning. Intervjuer genomfördes med semistrukturerade frågor för att undersöka patienternas uppfattning om fiskrätter och kycklingrätter enligt konceptet pleasure-comfort-survival samt deras förmåga att äta upp serverad portion och inställning till mellanmål. Albumin och CRP mättes för att bedöma sjukdomsgrad. Både kvantitativa och kvalitativa analyser genomfördes. Resultat: Dubbelt så många patienter med högre albumin valde pleasure av kycklingrätten jämfört med patienter med lägre albumin. I gruppen med lågt albumin valde fler comfort och survival (p=0,057). Inget statistiskt signifikant samband fanns mellan fiskrätten eller CRP. Av de patienter som inte ätit upp serverad mat valde flest comfort och survival. Pleasure valdes i större omfattning av de som angett att de ätit upp den serverade maten (fiskrätt p=0,035 och kycklingrätt p=0,036) De flesta patienterna var positiva till sjukhusmaten, även om flertalet inte kunnat äta upp serverad mängd mat. Hälften av patienterna hade serverats mellanmål i form av aptitretare eller kosttillägg. Patienterna var mycket positiva till aptitretarna. Konklusion Sjukdomsgrad verkar påverka patienters preferens för typ av måltid samt val av portionsstorlek. Resultatet indikerar att de patienter som uppger nedsatt aptit och inte äter upp den serverade maten bör serveras en mindre och energität portion. Maträtter komponerade utifrån comfort och survival förefaller passa dem bättre än pleasure Det är av stor vikt att patienterna får möjlighet att välja maträtt och att de blir erbjudna mellanmål och aptitretare, för att förebygga och behandla undernäring på sjukhus. Abstract Course: MED730, Research thesis in Clinical Nutrition, 30 ECTS Level: Second Cycle Semester/year: At/2016 Supervisor: Heléne Bertéus Forslund Examiner: Frode Slinde Title: The right food for the patient´s best -Food in hospitals-the right dish to the right patient Keywords: pleasure, comfort, survival, malnutrition, E-diet, A-diet, albumin, CRP Background: Malnutrition is frequently observed among hospitalized patients and is associated with several negative consequences. Studies show that it is common that patients eat considerably less food than prescribed and provided during their hospital stay. Subsequently, the risk of developing or aggravating malnutrition increases during hospital stay. Somatic disease can affect the perception of appearance, aroma, texture and taste of a meal. Previous research suggests that meal composition based on the concepts of pleasure, comfort and survival can promote patients food intake and be a new meal option for hospitals. Objective: The aim of this study was to evaluate if disease severity affects preference of meals according to pleasure, comfort and survival, and to examine the patient’s ability to eat the served amount of food and their attitude to hospital food and snacks. Methods: The study included 28 hospitalized patients, 13 female and 15 male, 58-94 yrs. Interviews were conducted with semi-structured questions to examine patients perception of fish and chicken dishes under the concept of pleasure-comfortsurvival, their ability to eat the served portions and their attitude towards snacks. Albumin and CRP were measured to assess disease severity. Both quantitative and qualitative analyses were conducted. Results: Twice as many patients with higher serum albumin levels chose a chicken meal based on the pleasure-concept as compared to patients with lower serum albumin levels. In the latter group, more patients chose composition based on comfort and survival (p=0.057). No statistically significant association was found between fish meals or CRP. Most of the patients who had not eaten the food served to them preferred comfort and survival. Pleasure were selected to a greater extent by those who indicated that they had eaten the served food (fish dish p=0,035 and chicken dish p=0,036). Most of the patients were positive to the hospital food, although most are not able to complete the served amount of food. Half of the patients had been served snacks as appetizers or oral nutritional supplements. The patients were very positive about the appetizers.