Vad händer i hissen? Intensivvårdssjuksköterskors uppfattning om utskrivningsprocessen.

Abstract

Bakgrund: Utskrivningsprocessen är en central del i omvårdnaden av en intensivvårdspatient där intensivvårdssjuksköterskan har en nyckelroll. Intensivvårdssjuksköterskan ansvarar för att informationen om omvårdnaden kring patienten överförs på ett sådant sätt att ingen viktig information går förlorad. I den aktuella forskningen finns belägg för att det finns ett behov av förbättringsarbete gällande utskrivningsprocessen. Som teoretisk ram, för att förstå utskrivningsprocessen, har aktivitetsteorin använts. Genom att se utskrivningsprocessen som ett aktivitetssystem är det lätt att se att olika aktiviteter påverkar varandra. I aktivitetsteorin ses personer som aktörer, som med hjälp av olika aktiviteter, driver processen framåt. Syfte: Att undersöka hur intensivvårdssjuksköterskor på en allmän intensivvårdsavdelning uppfattar utskrivningsprocessen, i förhållande till patientens vårdbehov samt sin egen och arbetsgruppens roll. Metod: En webbenkätundersökning med kvantitativ ansats genomfördes på en allmän intensivvårdsavdelning i västra Sverige. Den skickades ut till 120 intensivvårdssjuksköterskor varav 39 personer (33 procent) svarade. Resultat: Resultatet har presenterats inom ramen för aktivitetsteorin där frågorna har grupperats efter aktiviteter. Resultatet i studien visar att samtliga respondenter (n=39) instämde, helt eller delvis, i att det är värdefullt att planera utskrivning från IVA. Samtliga respondenter (n=39) ansåg, helt eller delvis, att det gagnar patienten att planera utskrivning från IVA. Av respondenterna (n=39) tyckte 62 procent att sjuksköterskan på rummet ska påbörja utskrivningen och 90 procent ansåg att det var läkarens uppgift. Nittio procent (n=39) ansåg att det var sjuksköterskan på rummets uppgift att genomföra utskrivningen och 92 procent (n=39) ansåg att det var läkarens uppgift.

Slutsats: Utskrivningsprocessen är en viktig del i intensivvården men av olika anledningar är det inte alltid ett prioriterat moment. Studien visar att det finns verktyg för att underlätta utskrivningsprocessen och att dessa behöver implementeras i intensivvården. Background: The discharge process is a central part in caring for an intensive care patient, where the intensive care nurse has a key role. It´s the intensive care nurses´responsibility to make sure that the information about the patient is communicated in a way that ensures that no important information is lost during the transition. The present research argues that there is a need for work on improvements regarding the discharge process. The activity theory has been used as a theoretical framework to understand the discharge process. By looking at the discharge process as an activity system, it is clear that different activities interact. In the activity theory, people are considered to be actors responsible for the process to evolve. Aim: To examine how intensive care nurses in a general intensive care unit (ICU) perceive the discharge process, in relation to the patients need of care, their own role and the role of the team. Method: A web-based survey with a quantitative approach was carried out in a general intensive care unit (ICU) in western Sweden. There were 120 surveys sent out with a responsrate of 39 people (33 percent). Result: The result is presented within the framework of activity theory, where the questions have been categorized within each activity. The result from this study shows that all intensive care nurses (n=39) agreed, totally or partially, that is important to prepare for discharge in the ICU. All the respondents (n=39) agreed, totally or partially, that it is beneficial for the patient to prepare for discharge in the ICU. Sixtytwo percent of the respondents (n=39) thought that it was the intensive care nurse who should start the discharge process in the ICU and 90 percent thought that the physicians should start the discharge process. Ninety percent (n=39) thought that it was the ICU-nurses’ task to carry through with the discharge process and 92 percent (n=39) thought that the physician should carry through with the discharge process. Conclusion: The discharge process is an important part of the intensive care but for some reasons it is not always prioritized. The study shows that there are tools available to facilitate the discharge process but that they need to be introduced within the ICU context.