När svåra beslut måste fattas kring vård i livets slutskede - En systematisk litteraturöversikt över upplevelser av det interprofessionella samarbetet inom intensivvården

Abstract

Bakgrund: Inom intensivvården är vård vid livets slutskede en del av det dagliga arbetet. Processen att övergå från kurativ behandling till vård vid livets slutskede kräver ett beslutsfattande av ansvarig läkare. Ett beslut som förändrar vårdens inriktning från livsuppehållande behandling till att fokusera på symtomlindring. Beslutsprocessen börjar när misstanke finns att den kurativa vården inte längre är fördelaktig för patienten. Hela vårdteamet runt patienten, inklusive intensivvårdssjuksköterskor och läkare inkluderas i beslutsprocessen och bidrar med specialiserad kompetens utifrån sin yrkesprofession. Syftet med studien är att beskriva intensivvårdssjuksköterskors och läkares upplevelser av samarbetet i samband med beslutsfattandet vid vård i livets slutskede. Metod: Systematisk litteraturöversikt med kvalitativ ansats genomfördes för att besvara syftet. Resultat: I resultatet beskrivs beslutsfattandet kring vård i livets slutskede som en komplex process. Delat beslutsfattande är ett område där det råder delad mening kring hur delaktig intensivvårdssjuksköterskan är i processen. Flera intensivvårdssjuksköterskor och läkare beskriver att beslutsprocessen ofta drar ut på tiden eftersom det är flera olika parter involverade, samt att dokumentationen kring beslutsfattandet inte journalförs tillräckligt. Intensivvårdssjuksköterskor och läkare lyfter faktorer som är väsentliga för att samarbetet under denna process ska fungera optimalt. Dessa faktorer är öppen kommunikation, tydlig dokumentation och ett arbetsklimat med högt i tak. Slutsats: När beslut skall tas om vårdbegränsningar inom intensivvården upplever intensivvårdssjuksköterskor och läkare att beslutsprocessen är mer eller mindre problematiskt. Det är en komplex beslutsprocess och tidpunkten för beslutet är svår. Intensivvårdssjuksköterskor och läkare upplever vårdteamets involvering i beslutsprocessen olika, vilket gör processen problematisk. God interprofessionell kommunikation med högt i tak mellan yrkeskategorierna är en förutsättning för ett gott samarbete under beslutsprocessen.