Anestesiteamets erfarenheter av att genomföra opioidfri anestesi (OFA) inom fetmakirurgi

Abstract

Bakgrund: Opioider har sedan flera år en elementär roll inom anestesin och smärtlindrande behandling, men är ett läkemedel som innebär en hel del biverkningar. Studier påvisar att vissa patientgrupper kan ha nytta av att genomgå generell opioidfri anestesi. En av dessa är obesa patienter som ska genomgå bariatrisk kirurgi, då de är en patientgrupp som har en ökad frekvens av PONV samt att 70% av obesa patienter lider av obstruktiv sömnapné vilket gör anestesin till en utmaning. Genom att utesluta läkemedel som ger upphov till andningsdepression kan dessa patienter sövas med en säkrare luftväg och drabbas mindre av opioida biverkningar. Syfte: Syftet med studien är att belysa anestesisjuksköterskans och anestesiläkarens erfarenheter att söva med opioidfri anestesi vid fetmakirurgi. Metod: En kvalitativ semistrukturerad intervjustudie med anestesisjuksköterskor och anestesiläkare som har genomfört opioidfri anestesi vid två sjukhus i Sverige. Resultat: Det framkom två teman Övning ger färdighet, där informanterna menade att det var svårt att få en kontinuitet i arbetssättet då man inte utförde det lika ofta som en konventionell anestesi. Den anestesin sitter mer i ryggmärgen vilket gör att det nya arbetssättet kan upplevas som stressande och mer krävande. I temat Med patienten i fokus menade informanterna att det inte finns någon mall som alla patienter faller in i och att det krävs kunskap, klinisk blick och erfarenhet att bedöma och ge säker vård. Informanterna la en stor vikt i att göra ett så bra förarbete som möjligt för den postoperativa vården. Slutsats: Oavsett om obesa patienter sövs med OFA eller konventionell anestesi vid bariatrisk kirurgi gäller det att förutsättningarna är gynnsamma. Varje individ är individuell och har sina egna förutsättningar och behov, något som anestesisjuksköterskan måste ta hänsyn till i sin bedömning. Ökad medvetenhet om opioiders biverkningar gör att OFA kan vara en del i den nya strategin.