CBCT: För- och nackdelar vid diagnosticering av fraktur i hand och handled.

Abstract

Bakgrund: Handledsfraktur är den vanligaste frakturen i Sverige och scaphoideumfraktur den vanligaste frakturen i carpalbenen. Diagnos kan ställas med hjälp av olika modaliteter där konventionell röntgen (KR) är den vanligaste initiala undersökningsformen. En relativt ny modalitet är CBCT, som har visat sig vara effektiv för att ställa diagnos även vid muskuloskeletala sjukdomar. Röntgensjuksköterskan ska vara uppdaterad om nya modaliteter och tekniker, och spelar en stor roll i implementeringen av dessa i det kliniska arbetet för att kunna erbjuda en säker vård. Syfte: Syftet med arbetet var att undersöka för- och nackdelar med modaliteten CBCT i jämförelse med KR gällande diagnostiseringen av frakturer av hand och handled. Metod: En litteraturstudie genomfördes där 11 artiklar granskades med en induktiv innehållsanalys. Artiklarna fick inte vara äldre än från 2015, de behövde vara av tillräckligt hög kvalitet och kunna besvara syftet. Resultat: CBCT var genomgående bättre på att diagnostisera frakturer i hand och handled jämfört med KR. Fler frakturer upptäcktes med CBCT jämfört med KR där vissa frakturer var ockulta eller inte upptäcktes alls. Gällande scaphoideumfrakturer var CBCT bättre än KR för diagnostisering, men inte tillräckligt bra för att helt kunna utesluta fraktur, för det krävdes MRT. Stråldosen beräknades vara högre på CBCT än på KR, dock betydligt lägre än MDCT. CBCT hade en högre interbedömarreliabilitet och var mindre beroende av granskarnas erfarenhetsnivå för att kunna ställa en tillförlitlig diagnos. Slutsatser: CBCT erbjuder en bättre diagnostik än KR när det kommer till att diagnostisera frakturer i hand och handled och kan därför komma att ersätta eller komplettera undersökningar med KR i framtiden. Det innebär dock en högre stråldos till patient. Detta gör det viktigt för röntgensjuksköterskan att kunna bedöma och genomföra vald undersökning i fråga om att kunna ge en säker vård som även följer principen om berättigande och optimering.